ویتامین دی و نقش یا تاثیر آن بر سلامت پوست

بازنویسی آموزشی از Linus Pauling Institute — Vitamin D and Skin Health. جایگزین تشخیص و تجویز پزشک نیست.

ویتامین دی چیست و چرا برای پوست مهم است؟

برای بیشتر افراد، منبع اصلی ویتامین دی نور خورشید است. پرتو فرابنفش B (UVB؛ حدود ۲۹۰ تا ۳۱۵ نانومتر) ساخت ویتامین دی۳ را از پیش ماده ای به نام ۷-دهیدروکلسترول (7-DHC) در لایه ی اپیدرم پوست تحریک می کند.

به همین دلیل ویتامین دی بیشتر شبیه یک هورمون است تا ویتامینی که فقط باید از غذا بیاید. ویتامین دی۳ وارد خون می شود، در کبد به ۲۵-هیدروکسی ویتامین دی۳ (کلسیدیول؛ فرم اصلی گردش خون) تبدیل می شود و در کلیه ها به فرم فعال ۱٬۲۵-دی هیدروکسی ویتامین دی۳ (کالسیتریول) می رسد—قوی ترین فرم ویتامین دی.

نکته ی پوستی مهم: کراتینوسیت های اپیدرم خودشان آنزیم هایی دارند که ویتامین دی را محلی به فرم فعال تبدیل کنند؛ همین فرم، رشد و تمایز لایه ی پوست را تنظیم می کند.

مصرف موضعی ویتامین دی روی پوست

کالسیتریول به صورت موضعی برای بعضی بیماری های پوستی—به ویژه پسوریازیس که با رشد بیش از حد کراتینوسیت ها همراه است—استفاده شده است. مطالعات نشان داده اند پماد کالسیتریول (حدود ۳ میکروگرم در گرم) می تواند ایمن و مؤثر برای پسوریازیس پلاک دار باشد.

آنالوگ ویتامین دیی به نام کلسیپوترین / کلسیپوتریول هم برای پسوریازیس پلاک دار مزمن به تنهایی یا همراه کورتیکواستروئید به کار می رود. این ها داروهای تجویزی اند، نه جایگزین خودسرانه ی مکمل خوراکی.

مرتبط با التهاب و قرمزی پوست: علت قرمزی پوست.

کمبود ویتامین دی؛ چه کسانی در معرض اند؟

پوشاندن کامل پوست در فضای باز یا استفاده ی مداوم از ضدآفتاب از عوامل خطر کمبود ویتامین دی محسوب می شوند. پیامد اصلی کمبود معمولاً به سلامت استخوان برمی گردد: جذب کلسیم کافی نمی شود، هورمون پاراتیروئید (PTH) بالا می رود و کلسیم از استخوان برای حفظ سطح خون آزاد می شود.

این به معنای ترک ضدآفتاب نیست. تعادل مهم است: حفاظت از آفتاب سوختگی و پیری نوری، در کنار تأمین ویتامین دی از غذا، مکمل یا نور کنترل شده با نظر پزشک. راهنمای کاربردی: اشتباهات رایج ضدآفتاب.

ویتامین دی چطور در پوست ساخته می شود؟

با تابش UVB، پیش ویتامین دیی۳ از 7-DHC ساخته می شود—عمدتاً در کراتینوسیت های لایه های قاعده ای و خاردار اپیدرم. سپس به ویتامین دی۳ (کله کلسیفرول) ایزومره می شود و با پروتئین متصل شونده وارد گردش خون می گردد.

بدن برای جلوگیری از سمّیت در آفتاب طولانی، بخشی از پیش ویتامین را به فرآورده های غیرفعال (مثل لومی استرول و تاکی استرول) تبدیل می کند که معمولاً با پوسته ریزی طبیعی پوست حذف می شوند. خود ویتامین دی۳ هم در آفتاب زیاد می تواند به فوتوپروداکت های دیگری تجزیه شود.

چه عواملی ساخت پوستی را کم یا زیاد می کنند؟

• عرض جغرافیایی، فصل و ساعت روز: شدت نور را تعیین می کنند. در عرض های بالاتر، کمبود شایع تر است. در حدود ۴۰ درجه شمالی/جنوبی، از آبان تا اسفند UVB کافی برای ساخت ویتامین دی نیست؛ در عرض های بالاتر «زمستان ویتامین دیی» طولانی تر است.
• رنگ پوست: ملانین مثل ضدآفتاب طبیعی عمل می کند؛ پوست تیره تر ممکن است تا حدود ۱۰ برابر زمان بیشتری برای ساخت همان مقدار پیش ویتامین نیاز داشته باشد.
• سن: با افزایش سن، پیش ماده ی 7-DHC پوست کمتر می شود و ظرفیت ساخت کاهش می یابد.
• مساحت پوست در معرض نور و ضدآفتاب: ضدآفتاب با SPF ۸ می تواند ساخت پوستی را بیش از ۹۵٪ کم کند.

متابولیسم در کراتینوسیت ها

کراتینوسیت ها هم آنزیم تبدیل به فرم فعال را دارند و هم گیرنده ی ویتامین دیی (VDR). فرم فعال مثل هورمون استروئیدی عمل می کند: وارد هسته می شود، با VDR جفت می شود، با گیرنده ی رتینوئیک اسید X (RXR) همراه می گردد و به توالی های DNA به نام VDRE می چسبد تا بیان ژن ها را تغییر دهد. نتیجه ی محلی: تنظیم رشد و تمایز سلول های پوست.

فعالیت های بیولوژیک ویتامین دی در پوست

۱) کنترل رشد و تمایز اپیدرم

لایه ی قاعده ای (stratum basale) پر از کراتینوسیت های تمایزنیافته است که مدام تقسیم می شوند تا لایه های بالایی پوست را بسازند. وقتی سلول از این لایه جدا می شود، وارد فرآیند کراتینیزاسیون و سپس قرنی شدن می شود و به کورنئوسیت تبدیل می گردد—همان سلول های خارجی که به مرور پوسته ریزی می کنند.

به طور کلی، ویتامین دی بیان ژن های مربوط به تکثیر را مهار و ژن های مربوط به تمایز را القا می کند. همچنین روی ورود کلسیم به سلول اثر می گذارد که برای تمایز مهم است. این فرآیندها برای رشد طبیعی، ترمیم زخم و حفظ سد دفاعی پوست ضروری اند. مرتبط: ترمیم سد دفاعی پوست و پپتید برای پوست.

۲) فولیکول مو و نقش گیرنده ی ویتامین دیی

VDR در پوست نقش هایی دارد که لزوماً وابسته به اتصال فرم فعال نیست؛ از جمله تنظیم چرخه ی رشد فولیکول موی بالغ. جهش های خاص در VDR می تواند به اختلال چرخه ی مو و ریزش مو (آلوپسی) در مدل های حیوانی و انسان منجر شود. VDR همچنین به عنوان سرکوب کننده ی تومور در پوست مطرح شده است. فرم فعال ویتامین دیی هم تعدیل کننده ی قوی ایمنی پوست است.

۳) حفاظت نوری (فوتوپروتکشن)

آسیب نوری یعنی آسیب ناشی از UV: آسیب DNA، التهاب، مرگ برنامه ریزی شده ی سلول، پیری پوست و خطر سرطان پوست. مطالعات سلولی و برخی مطالعات موشی با کاربرد موضعی فرم فعال قبل یا بلافاصله بعد از تابش، اثرات حفاظتی گزارش کرده اند: کاهش آسیب DNA، کاهش آپوپتوز، افزایش بقای سلول و کاهش اریتم (قرمزی).

مکانیسم ها کامل روشن نیست؛ یکی از پیشنهادها القای متالوتیونین (پروتئین ضد رادیکال آزاد) و مسیرهای غیژنومی باز کردن کانال کلسیم است. این یافته ها به معنای جایگزینی ضدآفتاب با مکمل ویتامین دی نیست.

۴) ترمیم زخم

فرم فعال بیان کاتلیسیدین (LL-37/hCAP18)—پروتئین ضدمیکروبی ایمنی ذاتی پوست—را تنظیم می کند. کاتلیسیدین در مراحل اولیه ی ترمیم زخم طبیعی بالا می رود، التهاب را تعدیل می کند، رگ زایی را تحریک می کند و بازسازی اپیدرم (ری اپیتلیالیزاسیون) را بهتر می کند. فرم فعال و آنالوگ هایش در کشت کراتینوسیت این بیان را افزایش داده اند؛ اما برای اینکه مکمل خوراکی یا درمان موضعی در زخم جراحی واقعاً کمک کند، هنوز پژوهش بیشتری لازم است.

ویتامین دی را چطور متعادل نگه داریم؟

• غذاهایی مثل ماهی های چرب، زرده تخم مرغ، قارچ و لبنیات غنی شده می توانند کمک کنند
• مکمل فقط با نظر پزشک—مخصوصاً اگر کمبود آزمایشگاهی دارید
• ضدآفتاب را برای پیشگیری از آسیب UV حذف نکنید؛ کمبود را با استراتژی جایگزین جبران کنید
• مواد معدنی دیگر مثل منیزیم و آنتی اکسیدان هایی مثل ویتامین سی برای پوست هم در سلامت پوست نقش دارند

این مطلب آموزشی است و جایگزین ویزیت پزشکی نیست. قبل از مکمل یا داروی موضعی ویتامین دییی با پزشک مشورت کنید.